Phlebologie
Venenerkrankungen

Varikose

Krampfadern

Etwa 15% der Bevölkerung haben eine therapiebedürftige Varikose. Diese überwiegend vererbte Bindegewebsschwäche der Venenwände führt zu einer Schlängelung und Erweiterung der oberflächlichen Venen (Varizen) mit Schlussunfähigkeit (Insuffizienz) der Venenklappen. Begünstigende Faktoren sind Übergewicht (Adipositas), Schwangerschaften und stehender Beruf.

Typische

Symptome

Abendliche Unterschenkel-/Knöchelschwellungen, schwere, müde Beine, Jucken, Ziehen, Hitzegefühl, nächtliche Wadenkrämpfe.

Formen der

Varikose

Besenreiser und retikuläre Varizen: meist nur kosmetische Bedeutung, Behandlung mittels Flüssig- oder Schaumsklerosierung
Seitenastvarizen: werden bei der Operation durch kleine Hautschnitte entfernt (Miniphlebektomie) oder ebenfalls mittels Schaumsklerosierung behandelt.
Stammvarikose
Erweiterung der meist von außen nicht sichtbaren großen (Vena saphena magna) oder kleinen Stammvene (Vena saphena parva).
Bei der Operation wird die Stammvene entweder herausgezogen (Stripping) oder durch endovenöse Verfahren (Laser, Radiofrequenztherapie) verschlossen.

Präoperative Markierung (rechts): kleine Stammvene (blau) und Seitenastvarizen (schwarz)

Komplikationen

Varizenblutung,
Venenentzündung (Thrombophlebitis),
Thrombose
offenes Bein (Ulcus)

Bild: Ulcus bzw. abgeheiltes Ulcus 10 Wochen nach Operation

Diagnostische

Abklärung

Neben dem Gespräch und der klinischen Untersuchung erfolgt eine farbcodierte Duplexsonographie, die als schmerzlose Untersuchung sämtliche relevanten Informationen über die Beschaffenheit der oberflächlichen und tiefen Venen liefert und als Basis für die Behandlung dient.

Therapie

Behandlungen

Die Therapie wird nach Erhebung des individuellen Befundes „maßgeschneidert“.

Neben konservativen Therapiemaßnahmen (Kompressionstherapie, Verhaltensmaßnahmen, medikamentöse Therapie und Salbenanwendungen) können Verödungsbehandlungen (Schaumsklerotherapie) und Venen (Varizen)-Operationen und Kombinationen aus den genannten Behandlungen individuell angepasst werden .

Bei den Operationen welche ich seit November 2022 auf privater Basis im Gesundheitszentrum Salvida vornehme, (und nur noch in eingeschränkter Form im Salzkammergutklinukum Gmunden angeboten werden können) kommen folgende Techniken zur Anwendung.

Klassische

Varizenoperation

Über einen Schnitt in der Leiste oder Kniekehle werden die einmündenden Venen unterbunden (Crossektomie), anschließend wird die erweiterte Stammvene (Vena saphena magna =große Stammvene oder Vena saphena parva =kleine Stammvene) möglichst schonend herausgezogen (invaginierenedes Stripping).

Bild: herausgezogene (gestrippte) große Stammvene (rot), blau: Markierung des ursprüngl. Stammvenenverlaufs

Endovenöse

Lasertherapie (EVLT)

Ein minimal invasives Verfahren, bei dem über einen Katheter die knapp 1mm dicke Laserfaser in die insuffiziente Stammvene eingeführt wird (siehe Abbildung), anschließend wird die Vene durch die entstehende Hitze der Laserenergie verschlossen.

Bild: Laser-Radialfaser

Miniphlebektomie

Miniphlebektomie wird die Entfernung der Seitenastvarizen über kleine (3-6mm) Hautschnitte genannt. Die Miniphlebektomie erfolgt in der Regel in Kombination mit einem der oben genannten Verfahren.

Bild: entfernte Seitenastvarize